自贡市妇幼保健院就医指南

医院获“全国巾帼文明示范岗”、省“文明医院”、“省级文明单位”、全省医德医风示范单位和市区的各种先进集体的表彰奖励，儿科病房被誉为“四川省巾帼文明示范岗”，产科病房被评为“全国巾帼文明示范科室”。

件依据一、自贡市人力资源和社会保障局《关于进一步规范城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种管理工作的通知》（自劳社发[2012]53号）二、自贡市医疗保险事业管理局《关于城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种申报及管理有关问题的通知》（自医保[2012]12号）特殊病种种类1.慢性肺源性心脏病（肺心病）；2.冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）；3.原发性高血压；4.慢性风湿性心脏病（风心病）；5.脑血管意外后遗症；6.心脏换瓣术后、心脏起搏器手术后；7.肝、肾移植及骨髓移植术后的治疗；8.糖尿病；9.甲状腺功能亢进（甲亢）；10.帕金森氏综合症；11.系统性红斑狼疮；12.慢性肾功能衰竭；13.慢性前列腺增生症；14.恶性肿瘤的治疗；15.肝硬化（失代偿）；16.再生障碍性贫血；17.慢性白细胞性血液病；18.重型精神病（精神分裂症、重型抑郁症、器质性精神病、难治性强迫症）；19.结核病（有效时间为批准之日后两年）；20.类风湿关节炎；21.痛风。申报所需材料一、所需资料1、特殊病种申请及审批表；2、1寸近期半身免冠照片2张；3、申报人近半年的二级甲等综合医院及其以上医疗机构提供的住院病历等相关病史资料，并加盖医院鲜章（异地安置的退休人员和我市单位派出机构的工作人员须提交当地三级乙等综合医院及其以上定点医疗机构的住院病历等病史资料）。二、说明以上资料备齐后交由所在单位集中（破产、注销单位退休人员和个体参保人员由本人或书面委托他人）到参保地医保经办机构领取特殊病种申请及审批表，填写好相应栏目后报参保地医保经办机构。市医保局根据市、区（县）申报人数、病种及分布情况，组织（协调）申报人员到指定医院进行鉴定（其中：年满70周岁以上、单位派出机构的工作人员、异地安置退休人员、在院病人凭所住医院证明不参加现场体检）。门诊特殊病种鉴定所需费用由参保人员承担。未尽事宜可致电咨询：8115592（丁俊、潘虹名）、8110432（钟莉莉）、8110312（肖烈强）。

美国危重医学会美国儿科学会引言必须指出：危重患儿应当住进指定PICU，下列建议可作为PICU入院、出院指南。目的仅仅是提供参考，随着PICU的进一步发展，需要不断地重新审视这些指南。各个PICU应当依据各自的特点对本指南加以适当的修改，可以添加一些生理指标对出入PICU的病人进行分类以分清轻重缓急。下列指南并不意味这已经包括了所有的患儿，也不是说每一个PICU都要将下述所列每一种状况的患儿收进PICU。但是，下列指南为各专业医师进一步完善PICU入出院标准提供了参考依据。另外，审查机构已经建议只要有可能就应当在入出PICU的标准上设定一些生理指标界限。如，用“血钾>6.0mEq/L”而不是简单地用“高钾血症”来作为PICU的入院指标。入院标准：呼吸系统严重的、有可能威胁生命的气道及肺疾患。包括但并不限于下列状况：1.不论什么原因，气管内插管病儿或有可能需要急诊气管内插管及机械通气的患儿2.急性进行性上、下气道及肺部疾病，可能进展为呼吸衰竭和（或）完全性气道梗阻的严重疾病3.不论病因，吸入氧浓度大于0.54.气管切开术后，伴或不伴机械通气5.危及上、下气道的急性气压伤6.需要频繁或持续吸入或雾化给药，在儿科病房已不安全。心血管系统严重的与可能威胁生命的、或者状况不稳定的心血管疾病。包括但并不限于下列状况：1.休克2.心肺复苏后3.威胁生命的心率失常4.不稳定的充血性心力衰竭，伴或不伴机械通气5.充血性心力衰竭伴心肺状况不稳定6.高危的心血管及胸内操作后7.需要监护动脉、中心静脉及肺动脉压的8.需装临时起搏器的神经系统急性的、有可能威胁生命的、或者状况不稳定的神经学疾患。包括但不限于下列状况：1.惊厥，对治疗无反应或需持续滴注抗惊厥药2.急性或严重的感觉异常，这种异常是由于可能的或者无法预知的神经学改变所致。潜在的危及气道的昏迷3.神经外科术后需要进行侵入性监护及密切观察的4.急性脊髓、脑膜或脑的炎症或感染，伴有精神萎靡、代谢及某些激素分泌异常、呼吸或血液动力学改变或有颅内压增高的可能5.头颅外伤伴颅内压增高6.神经外科手术前状况恶化7.进行性神经肌肉功能障碍，伴或不伴有需心电监护或呼吸支持的感觉异常8.脊髓压迫或临近压迫9.放置脑室外引流装置血液/肿瘤具有威胁生命的或不稳定的血液或肿瘤性疾病，或有活动性的大出血病人，包括但不限于下列状况1.换血2.血浆分离置换术或白细胞分离置换术，伴临床状况不稳定3.严重凝血病4.严重贫血引起血液动力学或呼吸障碍5.镰刀性贫血危象的严重并发症，如神经精神改变、急性胸腔综合征（acutechestsyndrome）、或再生障碍性贫血伴血液动力学改变6.预期化疗时有肿瘤溶解综合征的病人7.肿瘤或肿块压迫或即将压迫大血管、器官或气管内分泌/代谢具有威胁生命的或不稳定的内分泌或代谢性疾病。包括但不限于下列状况：1．严重的糖尿病酮症酸中毒，其治疗已超出普通病房指南2．其他严重的电解质紊乱，如：高血钾症，需要心脏监护及紧急干预的严重低钠血症或高钠血症低钙血症或高钙血症低血糖症或高血糖症需要加强监护的严重代谢性酸中毒需要输注碳酸氢钠、加强监护或综合干预的需综合干预以维持液体平衡的3．先天代谢性缺陷伴急剧恶化需呼吸支持、紧急透析、血液输注、颅内高压管理、或强心胃肠系统具有威胁生命或状况不稳的胃肠疾病。包括但不限于下列状况：1．急性严重性胃肠出血导致血液动力学及呼吸状况不稳定的2．急诊内镜取异物术后3．急性肝衰竭导致昏迷、血液动力学及呼吸状况不稳定的外科术后需要严密监护或进一步干预的病人。包括但不限于下列状况：1．心血管外科2．胸腔外科3．神经外科操作4．耳鼻喉外科5．颅面外科6．整形外科及脊柱外科7．普通外科伴血液动力学及呼吸状况不稳定8．器官移植9．多发性外伤伴或不伴有心血管状况不稳定10.大量失血，无论术中还是术后肾脏具有威胁生命或状况不稳的肾脏疾病，包括但并不限于下列状况：1．肾衰竭2．需要急性血液透析、腹膜透析及其他持续肾脏替代治疗的3．急性横纹肌溶解伴肾功能不全多系统及其他具有威胁生命或状况不稳定的多系统疾病。包括但并不限于下列状况：1．服毒及药物过量伴潜在的多器官系统功能代偿不全2．MODS3．可疑的或明确的恶性高热4．电击伤或其他的室内或环境损伤（如雷电伤）5．烧伤面积>10%特殊需要需要应用特殊技术、监护、综合干预措施，或者针对该病的用药剂量、速度等超出了普通病房的允许范围。出院/转出标准如下：1．血液动力学参数稳定2．呼吸状况稳定，病人拔管后动脉血气持续正常，气道开放3．最低的吸氧要求符合普通病房的规则4．无须静脉应用正性肌力（强心）药，血管扩张剂，及抗心律失常药；或在其他方面状况都很稳定的病人，可以在指定的病房中安全地、小剂量的应用这些药品。心律失常得到控制5．无须颅内监测设备6．惊厥已得到控制，神经精神状况稳定7．已移去全部血液动力学监测导管8．慢性机械通气病人其危重病程已逆转或痊愈，其他方面稳定，可以转到指定病房进行慢性机械通气的常规管理。可能的话，可以出院回家9．已脱离危险且普通病房能接受的常规血透或腹膜透析10．人工气道良好，无须额外吸引的病人11．经过健康工作者与患儿家属的仔细评估，得出结论：患儿留在PICU已无任何益处，或者其治疗在医学上徒劳无益

为加强医院医疗收费管理，进一步规范收费行为，结合医院工作实际，特制定本制度。1、建立规范的医疗收费管理体制。院长为医院医疗价格管理总负责人，财务科长为医疗价格管理直接管理者，医院专（兼）职物价管理员为本单位医疗、药品价格管理具体负责人，各科室兼职物价员为本科室的医疗收费的具体执行人，科主任为本科室医疗收费的日常管理、协调工作者。2、医院实行医疗服务价格公示和住院病人一日费用清单制度，接受患者及社会各方面的监督。3、医院专（兼）职物价管理员负责传达上级有关医疗服务、药品价格等文件精神，指导科室兼职物价员提高医疗价格管理的业务水平；4、医院专（兼）职物价管理人员加强对出院前病人费用的审查监督。“一日费用清单”打出后，科室兼职物价员应对前一日发生的“一日费用清单”进行核对，无误后发给病人。病人出院前，物价管理员还应履行费用审查职责，对收费不合理行为，责令执行科室改正；对违反收费行为的科室，书面通知督促其整改；对拒不整改或无整改意向的科室及人员，按缺陷考核相关条款进行处理。5、物价管理员定期对出院病人费用进行抽查。结合病历中的医嘱、检查报告单、费用清单等进行核对，对有违规收费行为的，下达书面通知，督促整改，并进行绩效考核。6、对各级相关物价管理人员不履职或履职不力，影响医院声誉或给医院造成损失的，按缺陷考核的相关条款扣发绩效工资。7、建立医疗费用投诉制度，由专人接待并处理投诉意见。

医院地址：|自贡市大安区龙井街大皇桶49号|联系电话：|0813-2203739周边交通公交：|汽车站乘10路公交车，经广电、檀木林大街，至五星街站下车即可；1路公交车，101中巴经汇东广场

一、1996年以前出生补办：在医院出生的，由接生医院出具“出生说明”，不再补办全国统一的“出生医学证明”。二、1996年(含)以后出生办理所须资料：（一）在医院出生的新办者：1、夫妻双方身份证或户口薄、护照等有效身份证件原件。如果领证经办人不是新生儿母亲者，须提供新生儿母亲签字的授权委托书及领证经办人的有效身份证件原件。2、接生医院出具的加盖公章的新生儿出生医学证明首次签发登记表、产妇出院结算发票。3、单亲或采取辅助生殖技术出生的婴儿，父亲信息不能准确完整提供者，还须婴儿母亲填写单亲家庭情况说明。（二）在医院出生的补办者：1、由孩子的母亲提出书面申请。2、出生医院提供的病历复印件（新生儿记录页及病历首页）、出生证明存根复印件等相关病历资料。如原出生医院将病历遗失，则由原出生医院出具新生儿出生情况说明并加盖医院公章，同时还须加盖所辖地卫生局的公章。3、如孩子已上户，须提供孩子的户口簿原件及父母的身份证原件（委托他人办理要出具被委托人的身份证原件以及孩子母亲的授权委托书）；如孩子未上户，需提供父母的户口簿原件，并与市公安机关户籍管理科核实后方可办理。特别提示：一、以上资料必须真实，如提供虚假信息、证明，自行承担一切法律责任。二、请在办理出生医学证明前，认真取好新生儿姓名，办理后一律不得更改，要改名字需经派出所上户后按曾用名处理，敬请支持配合。三、出生医学证明一经出具，涂改无效。